Quando procurar um psiquiatra
A pergunta costuma vir depois de meses adiando: “será que meu caso é de psiquiatra?” Quase sempre quem pergunta já sabe que alguma coisa não vai bem, e o que falta é autorização para tratar isso como assunto médico.
Um critério ajuda mais do que qualquer lista: quando o que você sente deixou de ser uma reação proporcional a alguma coisa, se mantém há semanas e começou a atrapalhar seu funcionamento — trabalho, estudo, sono, relações, cuidado consigo mesmo —, é hora de avaliar.
Sinais que indicam avaliação
Humor alterado de forma persistente. Tristeza, desânimo ou irritabilidade na maior parte dos dias, por semanas. Perda de interesse por coisas que antes davam prazer.
Ansiedade que não cede. Preocupação difícil de controlar, crises com sintomas físicos intensos, medo que faz evitar situações e reduzir a vida.
Sono desorganizado. Insônia persistente, sono excessivo, ou noites viradas seguidas de dias inteiros dormindo.
Queda de funcionamento. Rendimento em queda, faltas, tarefas acumuladas, higiene e alimentação negligenciadas, isolamento.
Uso de álcool ou outras substâncias como estratégia. Beber para dormir, para relaxar, para encarar situações sociais, ou usar medicação de tarja além do prescrito.
Sintomas físicos sem causa clínica identificada. Dor, taquicardia, falta de ar, tontura e queixas digestivas já investigadas e sem achado costumam ter componente psíquico.
Alterações da percepção ou do pensamento. Ouvir vozes, sentir-se vigiado ou perseguido, convicções que os outros à volta não compartilham.
Comportamento fora do habitual. Períodos de energia excessiva com pouco sono, gastos ou decisões impulsivas, aceleração do pensamento.
Pensamentos de morte ou de se machucar. Isso não é para observar mais um pouco. É motivo de avaliação imediata.
Psiquiatra ou psicólogo?
Confusão comum e fácil de desfazer.
O psiquiatra é médico. Avalia, diagnostica, investiga causas clínicas, prescreve medicação e acompanha a evolução do tratamento.
O psicólogo conduz a psicoterapia, que é o trabalho sobre padrões de pensamento, emoção, comportamento e relações. Não prescreve medicação.
Não são caminhos concorrentes. Em boa parte dos casos, o tratamento com melhor resultado combina os dois, e cada profissional cuida da parte que lhe cabe. Se você não sabe por onde começar, começar pelo psiquiatra tem uma vantagem prática: a avaliação médica identifica o que precisa ser investigado clinicamente e indica se a psicoterapia isolada é suficiente.
O que acontece na primeira consulta
Uma conversa longa. O psiquiatra vai perguntar sobre o que está acontecendo agora, quando começou, o que já tentou, como estão sono, apetite, energia e concentração, sobre uso de álcool e outras substâncias, doenças e medicações em uso, e sobre a história familiar. Pode solicitar exames para afastar causas clínicas.
O que não acontece: ninguém sai de toda primeira consulta com receita. Nem todo caso precisa de medicação, e essa é uma das razões pelas quais adiar a consulta por medo do remédio não faz sentido — a indicação é discutida com você, com os motivos, o que se espera, quanto tempo leva e quais efeitos são possíveis.
O que é urgência
Procure atendimento imediato, em pronto-socorro ou serviço de urgência, diante de: plano ou intenção de tirar a própria vida; agitação intensa com risco para a pessoa ou para outros; confusão mental de instalação súbita; recusa de comer e beber; ou perda de contato com a realidade com desorganização importante.
O CVV atende 24 horas pelo telefone 188, gratuito, em todo o país, e não é preciso estar em crise extrema para ligar.
Um comentário sobre a demora
O intervalo entre o início dos sintomas e a primeira consulta psiquiátrica costuma ser contado em anos. Nesse intervalo, o quadro tende a se consolidar, prejuízos se acumulam em trabalho e relações, e o tratamento fica mais trabalhoso — não impossível, mas mais longo.
Procurar avaliação não obriga a nada e não define ninguém como doente. Define apenas que a questão vai ser olhada por quem estudou para isso.
Dr. Alaor Faria Miguel — MÉDICO CRM-GO 20.125 · Psiquiatra RQE 17.633
Conteúdo de caráter educativo. Não substitui consulta, diagnóstico ou tratamento individualizado.